Tratamento com Botox® é alternativa para quem sofre com o problema.
Existem mais de 150 tipos diferentes de dor de cabeça. As causas são variadas e vão de uma inflamação, problemas de visão, traumas, tumores a doenças crônicas, como a hipertensão, por exemplo. No entanto, uma delas é considerada a mais incapacitante de todas, levando mais da metade das pessoas que sofrem com o problema a faltar ao trabalho. É a enxaqueca, ou migrânia crônica, como é cientificamente chamada.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 2% da população mundial sofre com enxaqueca. No Brasil este número chega a 7%. Considerando a população de, aproximadamente, 2 milhões de habitantes da Região Metropolitana de Sorocaba (RMS), é possível estimar que aproximadamente 140 mil pessoas sofram com a dor de cabeça persistente (migrânia crônica).
Quem fala sobre o problema é a Prof.ª Dra. Matilde Sposito, médica fisiatra especialista em bloqueios neuroquímicos da clínica Ápice Medicina Integrada, de Sorocaba (SP). “A enxaqueca é a dor de cabeça que dura, ao menos, quatro horas diárias e 15 dias, no mês, sendo que durante oito dias, pelo menos, há sintomas secundários, como náuseas, vômitos, intolerância à luz, odores fortes ou sons altos”, explica a médica que é graduada pela Faculdade Bandeirante de Medicina e especialista em Medicina de Reabilitação pela New York University (NYU), nos EUA. Possui residência médica na Associação de Assistência à Criança Defeituosa (AACD), de São Paulo e é pós-graduada em medicina com o título de Doutora (mestrado e doutorado Stricto Senso) pela Escola Paulista de Medicina. Possui curso em pesquisas clínicas (Clinical Trials) pela Universidade de Harvard, nos EUA e também atua na área de consultoria, sendo assessora médica em neurociências, para o Brasil e a América Latina, do Grupo Medical Affairs da Allergan Produtos Farmacêuticos. Além disso, faz parte do grupo Mentors do Allergan Medical Institute, para estudos da espasticidade.
Se os sintomas duram por de três meses, ou mais, é constatada a enxaqueca crônica. “O diagnóstico é clínico. Fazemos exames, como a tomografia e a ressonância, apenas para confirmar, ou descartar, outras causas para a dor. No entanto, a característica clínica dos sintomas é suficiente para a confirmação do diagnóstico de migrânia”, diz a especialista.
As causas da enxaqueca crônica ainda não são totalmente conhecidas. “Existem estudos que apontam para alterações vasculares com componente inflamatório levando um distúrbio químico cerebral com caráter genético predisponente. O quadro pode ser desencadeado por gatilhos como stress ou excesso de atividade física”, indica Dra. Matilde.
Uma das formas de tratar a enxaqueca é com o uso de remédios. “O topiramato (anticonvulsivante) é uma das substâncias que podemos utilizar no tratamento da migrânia crônica. Porém, pode apresentar efeitos colaterais como problemas de coordenação, alterações do pensamento (lentidão), dificuldade de concentração, confusão, tontura, cansaço, sonolência, náusea e formigamentos que, por muitas vezes, fazem com que a pessoa abandone o tratamento. Estes pacientes também muitas vezes se automedicam com abuso de analgésicos, o que piora o quadro de dor”, revela Dra. Matilde.
Toxina botulínica
Outra maneira de tratar o sintoma e prevenir as crises é com a aplicação de toxina botulínica. “A toxina botulínica, no caso Botox®, muito conhecido em estética, é considerada a melhor opção de tratamento medicamentoso preventivo existente atualmente. A técnica consiste em aplicar injeções na região em 7 regiões musculares da cabeça e pescoço (frontal, temporal, occipital e cervical) em 31 a 39 pontos fixos com dose fixa (155-195U), detalha a especialista. “Logo nos primeiro três a cinco dias, já é notada alguma melhora. A reaplicação acontece após 3 meses e com 3 aplicações existe um decréscimo demais de 50% dos dias de cefaleia em 70% dos casos tratados”, completa a fisiatra.
O tratamento da enxaqueca com toxina botulínica é relativamente recente no Brasil. A substância foi aprovada pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) para essa finalidade em 2011. Por ser um tratamento novo no país só está disponível pelo SUS em alguns hospitais universitários que estudam o procedimento. Clínicas e consultórios privados realizam o procedimento com custos de aproximadamente R$ 3 mil por procedimento. “Se considerarmos que para o tratamento de migrânia se utilizam duas a três vezes mais unidades de toxina que em um tratamento estético, ele é relativamente mais barato que um tratamento estético que já se tornou popular”, comenta a médica.
Estima-se que os custos, em média, por um paciente com enxaqueca crônica giram em torno de R$ 22 mil por internação, R$ 1800 por passagem pelo pronto socorro e R$ 550 por consulta médica e medicações. O tratamento preventivo com Botox®, além de diminuir a frequência e intensidade da dor, propicia qualidade de vida aos pacientes e diminui os custos em 50%.
O tratamento da enxaqueca crônica é importante, pois, além de prejudicar a qualidade de vida e incapacitar para o trabalho, pode trazer outras consequências negativas. “Estudos demonstram que cerca de 30% das pessoas que sofrem com a dor de cabeça crônica desenvolvem ansiedade e depressão, o que piora ainda mais a qualidade de vida”, pontua Dra. Matilde.
Na prevenção e tratamento deste grave problema, considerado a primeira causa de falta ao trabalho na faixa etária abaixo dos 50 anos, a mudança de hábitos de vida é fundamental. “Diminuir o consumo de café, ou demais bebidas com cafeína, evitar ingerir embutidos, dormir bem, praticar exercícios físicos e evitar os gatilhos de dor, são atitudes que diminuem as chances de novas crises de enxaqueca, assim como contribuem para o controle da doença e melhoraria da qualidade de vida dos pacientes”, conclui a especialista.
Alimentos combatem ou desencadeiam dor de cabeça
Devem ser evitados alimentos com as substâncias:
Nitritos e nitratos: carnes embutidas, como: salame, copa, mortadela, presunto, dentre outros.
Tiranina: chocolates, queijos envelhecidos e processados: cheddar, suíço, gorgonzola, parmesão, etc.
Fenois, aldeídos e sulfetos: vinho tinto, espumantes e destilados, como: cachaça, vodka, conhaque, etc.
Devem ser estimulados os alimentos com:
Gorduras do bem: salmão, peixes, azeite, nozes, etc.
Triptofano: erva-cidreira, maracujá, arroz integral, feijão e granola, etc.
Anti-histamínicos: orégano, cravo, canela, gengibre, etc.
A Ápice Medicina Integrada fica localizada na Rua Eulália Silva, 214, no Jardim Faculdade, em Sorocaba (SP). Mais informações podem ser obtidas pelo telefone: (15) 3229-0202, pelo site: apice.med.br ou pelo Facebook: facebook.com/apicemedicinasorocaba.
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